Este es un extracto traducido al español del artículo:
Miguel Fernández-del-Olmo; Jose Andrés Sanchez-Molina; Luis Morenilla; Joaquín Gómez-Varela; Helena Fernández-Lago; Olalla Bello; Diego Santos-García. AEROBIC AND RESISTANCE EXERCISES IN PARKINSON'S DISEASE: A NARRATIVE REVIEW. European Journal of Human Movement, 2018: 41, 149-174
La efectividad del entrenamiento de FUERZA para mejorar los síntomas motores en pacientes con EP se ha investigado en varias revisiones sistemáticas (Falvo et al., 2008; Ramazzina et al. 2017; Roeder et al, 2015) .
El entrenamiento de fuerza realizado contra una resistencia externa es bien tolerado y parece ser una actividad física adecuada para mejorar tanto los parámetros físicos como los parámetros de calidad de vida de los sujetos con EP. Sin embargo, estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido al riesgo de sesgo relativamente alto de la mayoría de los estudios (Roeder et al., 2015). Además, solo unos pocos estudios evaluaron la mejora de la fuerza muscular, lo que dificulta establecer una correlación entre el entrenamiento de fuerza y las mejoras reportadas en esos estudios. Por otra parte, en estos estudios existe una gran variación en la duración de los entrenamientos, las frecuencias, los volúmenes, las intensidades y las progresiones, lo que dificulta enormemente establecer cuales son los parámetros de la carga más idóneo para los pacientes.
El entrenamiento de fuerza de mayor duración publicado hasta el momento ha sido realizado por Corcos et al. (2013), que evaluaron los efectos de 2 años de entrenamiento de resistencia progresiva (PRET) en pacientes con EP leve a moderada. PRET fue significativamente más eficaz para mejorar la velocidad de movimiento y la fuerza muscular isométrica que un régimen de ejercicio multimodal que usaba ejercicios de estiramiento, equilibrio, respiración y resistencia no progresiva. Un análisis posterior de la misma muestra indicó que PRET restaura parcialmente el patrón electromiográfico trifásico y mejora la velocidad de movimiento (David et al., 2016). Además, la mejora en el patrón electromiográfico trifásico y la fuerza muscular se asociaron significativamente con la mejora en la velocidad máxima. Los autores sugieren que el ejercicio de resistencia puede generar cambios neurofisiológicos que subyacen en la mejora de la velocidad de movimiento en la EP (David et al., 2016). Sin embargo, las ganancias de fuerza no parecían transferirse a la marcha, a pesar de que tanto PRET como el programa de ejercicio multimodal mejoraron la velocidad de la marcha rápida sin medicación y mejoraron la cadencia en todas las condiciones evaluadas (sin medicación, cómoda / velocidad rápida) (Rafferty et al., 2017).
En resumen, aunque el entrenamiento de fuerza parece mejorar la bradicinesia (lentitud del movimiento) en sujetos con EP, todavía no hay suficientes evidencias que indiquen que el entrenamiento de fuerza sea el tipo de ejercicio más recomendado para estos pacientes.
Referencias
Falvo, M. J., Schilling, B. K., & Earhart, G. M. (2008). Parkinson’s disease and resistive exercise: rationale, review, and recommendations. Movement Disorders : Official Journal of the Movement Disorder Society, 23(1), 1–11.
Ramazzina, I., Bernazzoli, B., & Costantino, C. (2017). Systematic review on strength training in Parkinson's disease: an unsolved question. Clinical Interventions in Aging, 12, 619–628.
Roeder, L., Costello, J. T., Smith, S. S., Stewart, I. B., & Kerr, G. K. (2015). Effects of resistance training on measures of muscular strength in people with Parkinson’s Disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 10(7), 1–23.
Corcos, D. M., Robichaud, J. A., David, F. J., Leurgans, S. E., Vaillancourt, D. E., Poon, C., … & Comella, C. L. (2013). A two-year randomized controlled trial of progressive resistance exercise for Parkinson’s disease. Movement Disorders : Official Journal of the Movement Disorder Society, 28(9), 1230–1240.
David, F. J., Robichaud, J. A., Vaillancourt, D. E., Poon, C., Kohrt, W. M., Comella, C. L., & Corcos, D. M. (2016). Progressive resistance exercise restores some properties of the triphasic EMG pattern and improves bradykinesia: the PRET-PD randomized clinical trial. Journal of Neurophysiology, 116(5), 2298-2311.
Rafferty, M. R., Prodoehl, J., Robichaud, J. A., David, F. J., Poon, C., Goelz, L. C., … & Corcos, D. M. (2017). Effects of 2 years of exercise on gait impairment in people with Parkinson Disease: The PRET-PD randomized trial. Journal of Neurologic Physical Therapy, 41(1), 21.